Helene y CVS provocan un doble golpe para 25,000 pacientes que sobreviven con nutrición intravenosa El representante de CVS entró en la habitación del hospital de Lisa Trumble en el tercer piso del Berkshire Medical Center en Pittsfield, Massachusetts, para anunciar que todo estaba arreglado para que Trumble regresara a casa, donde depende de la nutrición intravenosa debido a problemas intestinales severos que la dejan incapaz de comer.
Eso fue el martes, 8 de octubre.
A la mañana siguiente, un trabajador social y un doctor despertaron a Trumble para decirle que su alta había sido cancelada.
CVS ya no proporcionaría su nutrición a domicilio, y ella tenía que permanecer en el hospital.
Una semana después, "todavía estoy aquí", dijo por teléfono el miércoles.
"Me dejaron caer entre la noche del martes y la mañana del miércoles sin ningún cuidado por mi vida o mi salud".
Trumble no es la única en crisis.
Ella está entre 25,000 pacientes en EE.
UU.
que dependen de la nutrición parenteral, o PN: bolsas IV que contienen aminoácidos, azúcares, grasas, vitaminas y electrolitos que sustentan la vida.
El huracán Helene destruyó una fábrica en Carolina del Norte que producía el 60% de los líquidos de los que se mezcla su sustento.
Aproximadamente dos semanas después, CVS anunció que su división Coram, una farmacia líder en infusiones, estaba saliendo del negocio de la PN y los antibióticos IV.
El huracán llevó a Baxter International a racionar sus suministros en disminución.
Las farmacias que abastecían a Trumble y otros pacientes como ella ya estaban afectadas por escasez, y el racionamiento significa que las farmacias de infusión restantes no pueden hacerse cargo de los clientes cortados por CVS, dijo David Seres, director de nutrición médica en el Centro Médico de la Universidad de Columbia en Nueva York.
En la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, siete u ocho pacientes estaban listos para regresar a casa el martes, pero no pudieron ser dados de alta porque ninguna empresa de infusión los aceptaría, dijo Manpreet Mundi, endocrinólogo de Mayo.
Los pacientes se enfermarían en uno o dos días sin esta nutrición, afirmó.
Aunque la FDA está permitiendo importaciones de emergencia de líquidos IV agotados por Helene, así como la producción de algunos de los líquidos por farmacias de compuestos en EE.
UU., no está claro cuánto tiempo tomará reponer los suministros, dijo Mundi, que es miembro de la junta de la Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral y asesor médico de la Fundación Oley, que aboga por los pacientes de PN.
"Estamos tratando de crear conciencia de que esto podría empeorar antes de mejorar", dijo.
Los pacientes que dependen de la PN tienen una variedad de condiciones que les impiden digerir alimentos.
Algunos tienen anomalías congénitas o trastornos como la enfermedad de Crohn que llevaron a la extirpación quirúrgica de secciones del intestino.
Otros han sido marcados por cáncer, accidentes automovilísticos o disparos, o son prematuros nacidos con intestinos poco desarrollados.
En la mayoría de los pacientes, el líquido se bombea a través de un catéter en una gran vena cerca del corazón.
CVS, que recientemente anunció casi 3,000 despidos en medio de informes sobre una posible reestructuración, comenzó el 8 de octubre a informar a sus restantes 800 a 1,000 clientes de PN que tendrían que buscar otras farmacias de infusión.
Un comunicado de prensa proporcionado a California Healthline sugirió que la eliminación se extendería hasta enero, pero para pacientes como Trumble, el impacto fue inmediato.
La medicina de infusión altamente especializada es "un entorno desafiante" para todas las empresas "y Coram no ha sido inmunidad a estos desafíos", dijo el comunicado de CVS.
"Como tal, hemos reevaluado nuestra oferta de servicios".
La planta de Baxter International en North Cove producía la mayor parte de la dextrosa de alta concentración del país, una fuente principal de energía para los pacientes de PN, así como solución salina y agua estéril, también suministros vitales.
Una semana después de que Helene tocó, el huracán Milton amenazó la instalación del proveedor de líquidos IV estériles B.
Braun Medical en Daytona Beach, Florida.
El gobierno federal ayudó a transportar 60 cargas del inventario de la empresa a un lugar seguro, pero la planta se salvó de lo peor de la tormenta.
Reinició la producción el 11 de octubre.
Eso fue un gran alivio para Beth Gore, CEO de la Fundación Oley.
Ella, su esposo y sus seis hijos adoptivos soportaron las siete horas de viento huracanado en su hogar cerca de Ruskin, Florida.
Milton destruyó un auto y parte del techo, pero la familia rezó a lo largo de todo y de alguna manera nunca perdieron la electricidad, aunque sus vecinos sí, dijo Gore.
Eso mantuvo los líquidos IV frescos y el internet funcionando, lo que tranquilizó a los niños.
Su hijo recibe atención a través de Medicaid, cuyo reembolso proporciona márgenes apenas equilibrados para muchas farmacias de infusión, dijo.
Los límites de seguros, las diferencias en licencias estatales y las necesidades nutricionales altamente específicas presentan desafíos para los pacientes que buscan nuevos proveedores de IV en los mejores tiempos, afirmó. Fotos Porno y actrices porno
La FDA anunció el 9 de octubre que permitiría a Baxter importar suministros de emergencia de Canadá, China, Irlanda y el Reino Unido.
Mientras tanto, Baxter está priorizando a los pacientes hospitalarios sobre las empresas de infusión a domicilio —que carecen de suministros de respaldo, dijo Mundi.
"Todos estamos al teléfono las 24 horas del día, los 7 días de la semana", dijo Kathleen Gura, presidenta electa de la Sociedad Americana para la Nutrición Parenteral y Enteral y gerente del programa de investigación clínica de farmacia en el Hospital de Niños de Boston.
Su equipo está luchando por encontrar nuevos proveedores de nutrición IV en casa para los 20 pacientes de Coram entre los 150 que ve.
Los líquidos IV perdidos en el desastre de Baxter son clave para todo tipo de atención hospitalaria.
Muchos hospitales en EE.
UU.
están conservando fluidos al ofrecer a algunos pacientes hidratación oral en lugar de IVs, o al retrasar cirugías, dijo Soumi Saha, vicepresidenta senior de asuntos gubernamentales en Premier, que negocia compras grupales para hospitales.
El ejército está transportando suministros desde las plantas de Baxter en el extranjero, dijo Saha.
Premier también ha pedido a la FDA que agregue varios ingredientes más de PN a su lista de escasez, lo que permitiría a grandes instalaciones de compuestos producir los materiales.
Ellie Rogers, de 17 años, de Simpsonville, Carolina del Sur, teme lo peor si no puede obtener sus suministros.
Sufre de una serie de enfermedades inmunológicas y neurológicas que requieren que reciba cuatro litros de líquido IV diarios para mantenerse con vida, dijo.
Su proveedor, una farmacia de Option Care Health en Carolina del Sur, informó a la familia el 14 de octubre que en lugar de su suministro semanal estaba enviándole suficientes bolsas para uno o dos días.
"Realmente no saben cuándo van a obtener lo que necesitan", dijo.
Reducir las infusiones en el pasado ha llevado a mareos, náuseas y acumulación de sangre que "sentía como si mis venas fueran a estallar".
El 7 de octubre, la farmacia de infusión de la paciente de enfermedad de Crohn, Hannah Hale, llamó y dijo que no podía llenar su pedido semanal en pie de bolsas IV, instándola a que encontrara una nueva farmacia.
"Llamé a 14 farmacias de infusión y no he podido encontrar a nadie que me acepte", dijo esta mujer de 37 años de Dallas.
Sufre de pérdida de peso y bajo nivel de azúcar en sangre, y racionar sus suministros aumenta los peligros de convulsiones o coma, afirmó.
Trumble, de 52 años, que comenzó con PN hace 13 meses debido al cáncer de colon y problemas intestinales severos, dijo que está agradecida al hospital y recibe una excelente atención, pero extraña a su madre, su hijo y su nieto de 8 años, Jordan, — y a sus gatos.
Este artículo fue producido por KFF Health News, una red de noticias nacional que produce periodismo en profundidad sobre cuestiones de salud y es uno de los programas operativos centrales en KFF — la fuente independiente de investigación, sondeo y periodismo sobre política de salud.
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2024-10-18
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